Боль в пояснично-крестцовой области (боль в нижней части спины, БНС) локализуется ниже края реберной дуги и выше ягодичной складки, с возможной иррадиацией в ногу. Обычно БНС рассматривается как неспецифическая боль, признаками которой являются:
  • скелетно-мышечные изменения, связанные с растяжением, микротравматизацией, избыточной перегрузкой мышц, связок или суставов позвоночника, при этом точное установление источника боли вследствие сложности строения и иннервации пояснично-крестцовой области, как правило, затруднительно;
  • отсутствие признаков поражения нервных структур;
  • отсутствие специфических изменений структур позвоночника, вызванных травмами, инфекциями, онкологической патологией, остеопорозом, спондилолистезом и др.
Активный подход на данный момент признан лучшим терапевтическим решением при острой скелетно-мышечной боли в спине. Пассивные воздействия не рекомендуются в качестве монотерапии, поскольку увеличивают риск хронизации заболевания.

В первую очередь, на приёме врач даёт пациенту адекватную информацию о заболевании, рекомендует повседневную активность и при выраженности болевой симптоматики назначает медикаментозную терапию.

Мануальная терапия рекомендуется пациентам, не вернувшимся к нормальному уровню повседневной активности. Большинство клинических рекомендаций, в том числе зарубежных, не указывают оптимальные сроки проведения мануальной терапии, поэтому срок лечения врач подбирает индивидуально каждому пациенту. Отмечено, что эффективность мануальной терапии при лечении боли в нижней части спины сопоставима с эффективностью лечебной физкультуры, «школы боли», приема анальгетиков.

Для лечения неспецифической БНС применяют:
  • мобилизацию крестцово-подвздошных сочленений в кранио-каудальном, вентро-дорзальном и дорзовентральном направлениях;
  • варианты манипуляций на крестцово-подвздошных сочленениях;
  • манипуляцию на крестцово-копчиковом сочленении;
  • постизометрическую релаксацию мышц различных отделов позвоночника и опорно-двигательного аппарата.
Манипуляции на позвоночнике у пациентов со скелетно-мышечной болью в спине признаны безопасным методом лечения, если их выполняет высококвалифицированный специалист.