Мануальная терапия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Боль в пояснично-крестцовой области (боль в нижней части спины, БНС) локализуется ниже края реберной дуги и выше ягодичной складки, с возможной иррадиацией в ногу. Обычно БНС рассматривается как неспецифическая боль, признаками которой являются:
В первую очередь, на приёме врач даёт пациенту адекватную информацию о заболевании, рекомендует повседневную активность и при выраженности болевой симптоматики назначает медикаментозную терапию.
Мануальная терапия рекомендуется пациентам, не вернувшимся к нормальному уровню повседневной активности. Большинство клинических рекомендаций, в том числе зарубежных, не указывают оптимальные сроки проведения мануальной терапии, поэтому срок лечения врач подбирает индивидуально каждому пациенту. Отмечено, что эффективность мануальной терапии при лечении боли в нижней части спины сопоставима с эффективностью лечебной физкультуры, «школы боли», приема анальгетиков.
Для лечения неспецифической БНС применяют:
- скелетно-мышечные изменения, связанные с растяжением, микротравматизацией, избыточной перегрузкой мышц, связок или суставов позвоночника, при этом точное установление источника боли вследствие сложности строения и иннервации пояснично-крестцовой области, как правило, затруднительно;
- отсутствие признаков поражения нервных структур;
- отсутствие специфических изменений структур позвоночника, вызванных травмами, инфекциями, онкологической патологией, остеопорозом, спондилолистезом и др.
В первую очередь, на приёме врач даёт пациенту адекватную информацию о заболевании, рекомендует повседневную активность и при выраженности болевой симптоматики назначает медикаментозную терапию.
Мануальная терапия рекомендуется пациентам, не вернувшимся к нормальному уровню повседневной активности. Большинство клинических рекомендаций, в том числе зарубежных, не указывают оптимальные сроки проведения мануальной терапии, поэтому срок лечения врач подбирает индивидуально каждому пациенту. Отмечено, что эффективность мануальной терапии при лечении боли в нижней части спины сопоставима с эффективностью лечебной физкультуры, «школы боли», приема анальгетиков.
Для лечения неспецифической БНС применяют:
- мобилизацию крестцово-подвздошных сочленений в кранио-каудальном, вентро-дорзальном и дорзовентральном направлениях;
- варианты манипуляций на крестцово-подвздошных сочленениях;
- манипуляцию на крестцово-копчиковом сочленении;
- постизометрическую релаксацию мышц различных отделов позвоночника и опорно-двигательного аппарата.