Блокада области позвоночника (паравертебральная) в Ярославле

Блокада позвоночника (правертебральная блокада) — это инъекционная медицинская процедура, при которой лекарственные препараты вводятся в область вокруг позвоночника с целью уменьшить боль и воспаление. К доказано эффективным методикам относят введение местных анестетиков и противовоспалительных препраратов, в частности, глюкокортикоидных гормонов.

Существует большое количество разновидностей паравертебральных блокад. Выбор зависит от того, какой основной источник боли предполагается в каждом конкретном случае: спиномозговой корешок, межпозвонковые суставы, диски, связки, мышцы, костные структуры. Таким образом, перед выполнением блокады области позвоночника необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы определиться с причиной жалоб. Кроме того, эффективность манипуляции будет напрямую зависеть от того, правильно ли была выбрана мишень для воздействия. Поэтому для повышения точности введения препаратов и предупреждения возможных осложнений используют ультразвуковую или рентгеновскую навигацию.

Показания к блокаде области позвоночника

В зависимости от ситуации, паравертебральная блокада может быть выполнена на любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном, крестцовом. Основными показаниями к выполнению процедуры являются:

• Необходимость обезболивания в послеоперационный период;
• Травма области позвоночника и грудной клетки;
• Хронический вертеброгенный (связанный с позвоночником и околопозвоночными структурами) болевой синдром;
• Постгерпетическая невралгия;
• Комплексный регионарный болевой синдром;
• Корешковый синдром, сопровождающийся неврологической симптоматикой или без нее.

Принципы рационального обезболивания

Правильно выполненная блокада области позвоночника способна принести быстрое облегчение даже при сильном болевом синдроме. Однако некоторые пациенты избегают её, аргументируя это тем, что она не устраняет причину боли, а просто «заглушает» симптомы. Это не совсем верное суждение. Дело в том, что в случае хронической боли большое значение имеет так называемая «центральная сенситизация» — повышенная чувствительность центральной нервной системы к болевым импульсам, приводящая к тому, что обычные стимулы воспринимаются как болезненные. В этом случае даже обычное обезболивание носит лечебный эффект, так как дает время «отдохнуть» нашей нервной системе, что может помочь в борьбе с хронической болью. В случае с острым болевым синдромом обезболивание крайне важно, так как позволяет не только улучшить качество жизни, но и сократить время восстановления, а чем раньше вы перейдете к физической реабилитации, тем лучше будут результаты лечения и тем меньше шансов у боли перейти в хроническую фазу.
С другой стороны частое использование блокад может наносить вред за счёт побочных эффектов входящих в их состав препаратов. Поэтому на практике чаще всего ограничиваются 1-3 инъекциями, после чего боль либо проходит, либо требует пересмотра тактики лечения. Несомненно, курс из нескольких десятков паравертебральных блокад способен уменьшить болевой синдром, однако вреда от такого лечения будет больше, чем потенциальной пользы.

В большинстве случаев выполнение блокад требует навигации при помощи ультразвука или рентгенографии, которые позволяют ввести препарат максимально прицельно, повысив эффективность процедуры и минимизировав риски побочных эффектов. 

Как проходит процедура

В нашей клинике процедуру паравертебральной блокады выполняет врач-невролог, алголог, прошедший повышение квалификации по локальной инъекционной терапии в неврологии. Перед выполнением процедуры обязательно должен быть проведен первичный осмотр, включающий сбор жалоб, выяснение истории заболевания и выявление возможных противопоказаний. Затем в процедурном кабинете с использованием ультразвуковой навигации выполняется блокада с последующим наблюдением за состоянием пациента. Блокада области позвоночника никогда не является единственной лечебной процедурой. Если болевой синдром настолько сильный, что потребовал выполнения локальной инъекционной терапии, то после уменьшения симптомов обязательно необходимо пройти курс восстановительного лечения, в основе которого лежат физические упражнения, выполняемые под присмотром специалиста по реабилитации. Дело в том, что во время приступа сильной боли рефлекторно тормозится активность мышц, вы меньше двигаетесь, что приводит к слабости. Наличие слабости мышц является частой причиной повторных обострений, в случаях, когда после первого ухудшения реабилитация не проводилась или проводилась некачественно.