Ожирение: диагностика и лечение в Ярославле

Ожирение: диагностика и лечение в ЯрославлеОжирение — избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма. Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Основной жалобой пациентов является избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, происходит увеличение грудных желез у мужчин, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Часто пациенты с ожирением сталкиваются с такой проблемой, как пупочная и паховая грыжи. Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах. У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно - сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Прогрессирование ожирения ведет к появлению и отягощению заболеваний со стороны сердечно - сосудистой системы (гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность), дыхательной системы (дыхательная недостаточность, ночные приступы остановки дыхания), желудочно-кишечного тракта (жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит). Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи (отсутствие менструации). Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Диагностика ожирения основывается на методе определения индекса массы тела, измерение окружностей талии и бедер. Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии к окружности бедер. О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с окружностью талии > 102 см, а у женщин > 88 см. Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Лечение ожирения заключается в соблюдение диеты и увеличение физической активности. Большую роль в лечение ожирения играет мотивация самого пациента, желание достичь результата. При нарушении пищевого поведения и отсутствие приверженности пациента к лечению рекомендуется консультация психолога. Медикаментозная терапия назначается при неэффективности диеты на протяжении 12 недель и более.